炎症性肠病治疗法研究新进展

来自另加拿大魁北克省会该大专攻IBD流行病专攻研究工作中才会心的Charles通过信息化发炎性肠病（IBD）近年流行病专攻病患上都研究工作的转型，合著了此概述，刊出在2014年10月初的Am J Gastroenterol周报上。

过去IBD均值病患分析方法主要为可抑制炎毒药剂和免疫种系统可调毒药剂，而今转型中才会的病患分析方法也毫无疑问借助于于消化道免疫种系统反应会。但在过去的十年中才会，消化道纤生态专攻肥胖沦为了IBD中才会的研究工作邻近地区，因此更另加多研究工作者借助于于将可调消化道纤生态专攻作为IBD病患分析方法的研究工作。

在这篇概述中才会，覆盖了而今已知的可抑制炎，免疫种系统可调，以及纤生一物肠胃病患，也提到了但才会沦为以后病患一段距离的病患方式则。随着我们对IBD发病新功能的认识到缓和，注意到到许多病变病征并非由传染病的发炎再加，因此只借助于于免疫种系统可调病患不可实际上部都是实现病变的消费。

此外，研究工作者更另加意识到阻碍和潜意识身心健康在病征体验和病患消费的值得注意性，因此在这个概述提到到了遏制病变病征的分析方法及其他提升病变日常生活质量的借助于病患。信息化病患中才会用到的上都长时间性，此概述也提出了病患并不间有异上都应可研究工作的长时间性。

如今最佳的可抑制炎病患和免疫种系统可调病患

1、5-苯甲酸水杨酸

5-苯甲酸水杨酸（5-ASA）依然是病患反应会性溃疡性食道炎（UC）的主要病患分析方法，其在UC的抑止和可维持加重中才会采用制剂病患和食道给毒药之外必需。研究工作断言，制剂和食道给毒药建立联系病患比起制剂单毒药病患和食道给毒药单毒药病患。

对一些5-ASA毒药剂的研究工作之外看出一天一次是最佳mg，其状况是一次给毒药与分掀开给毒药是等效的，同时也可以增另加病变的依从性。尽管当传染病长时间社才会活动时，可以想法将mg从2-2.4增另加到4-4.8g/day，但是几乎不可全然断言mg将近2.4g/day时才会有尤其是在的mg反应会震荡。

然而，关于美加里吲哚的ASCEND实验室中才会亚两组量化看出中才会度传染病病变可能才会从格外较高于的4.8g/daymg中才会获利。此外，可选择5-ASA的仅次于mg在某种某种程度上是因为其简易，安全性部都是，可增加免疫种系统可调病患的消费，以及在某种某种程度上病变可以必需病患。纵观，不可全然断言并不间有异的制剂5-ASA在用作抑止或者可维持加重时才会有震荡或者安全性部都是上的间有似之处。

尽管有实验室看出颇受斯安4g每天可使肾脏克罗恩病（CD）获利，但如今的共识确信5-ASA在CD中才会起的起到极小。尽管5-ASA可用作食道CD，但是并没上都的研究工作，其状况可能才会是将病患浅表社才会活动发炎的可抑制炎毒药剂用作透壁性传染病不够恰当。

尽管如此，当不用到深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等败血症时，或者CD病变食道炎的多种类型怀疑是UC时（排除基于食道分布区或者两组织专攻检查用到弥漫分布区的上皮细胞核而临床的CD），5-ASA也可用作食道CD的病患。

2、高于剂量

高于剂量对于CD和UC的抑止加重之外必需，其缺点是稍短时间太快，高于价。高于剂量由于用到简单（较难给与，高于价，的食品），故在某些病变中才会依从性好，但同时也由于其重复使用多疗程所诱发的情况严重副产物而为某些病变拒绝。

布地艾伦，主要在启动时大肠和右半食道中才会稍短时间，对于病变在上述部位的CD很必需。虽然其起到视觉效果不如强的松，但同人口为120人疗效也比强的松高于。由于其将近一定时间段后反应会消绝，因此也是一种用作轻中才会度大肠及右食道CD的稍短效病患分析方法。

制剂布地艾伦MMX是采用多矩阵缓释种系统给毒药的布地艾伦，它可用作布地艾伦的全部都是食道的延迟被囚。上都随机间有异实验室结果看出在轻中才会度UC中才会，用到布地艾伦MMX 8时更，其抑止流行病专攻和内镜加重的视觉效果比起制剂。另一项研究工作结果也看出在轻中才会度UC中才会用到8时更布地艾伦MMX抑止加重的视觉效果要好于制剂，同时也看出其要比起美加里吲哚2.4g/day。

由于害怕高于剂量所诱发的疗效，且都只的全然之外指向其为加剧一般长时间性和术后病菌的主要状况，故不建议将高于剂量用作CD或UC的可维持加重。尽管害怕其疗效，且用到免疫种系统可调病患但才会限制其用到，但用到高于剂量病患并不可增加。

来自魁北克省会省会基于青年人的配置文件研究工作看出，在过去的20年中才会高于剂量的用到始终如一（之外以每年3-5%的运动速度增另加）。与此同时，这个研究工作也备有了对高于剂量转为入到生一物病患分析方法应用领域的都只的指标。

该研究工作注意到到，在患病后10年的病症中才会，将近三分之二的IBD病变才会用到高于剂量，且临床后的年前5年中才会有21%病变才会用到脱水的高于剂量的用到（其表述为在任何一年中才会泼尼松或其等价一物的用到非常更少超出3000mg）。在临床后第1年就超出用到脱水高于剂量基准的病变中才会，第1年分割用到免疫种系统可调剂的病变在随后的两年中才会用到高于剂量的较高于度才会增加。

然而，在初始临床的第5月初，免疫种系统可调剂用到病变和未用到免疫种系统可调的病变中间高于剂量用到的累积mg并无间有似之处。因此，尽管免疫种系统可调剂的用到增另加，高于剂量依然是CD和UC的主要病患分析方法。

3、巯甘氨酸类毒药剂

尽管只透过了小型的流行病专攻实验，但结果之外高亮巯甘氨酸类毒药剂可用作CD和UC可维持加重。虽然上都全然有限，但流行病专攻牙医依然将这些毒药剂作为高于剂量的说明病患和可维持加重毒药剂透过用到。由于巯甘氨酸类毒药剂可以通过补偿免疫种系统可调新功能或者增加这些毒药剂中才会和可抑制体的形成而增另加可抑制TNF病患的震荡，故其用到随着可抑制TNF毒药剂可抑制体的用到而增另加。

都只拉丁美洲两项研究工作的结果断言巯甘氨酸类毒药剂起的起到正要变小，尤其是在传染病现代作为高于剂量的说明病患和可维持加重毒药剂的脚色正要摒弃。

然而，尽管将近三分之一的病变可能才会仍需一种可抑制TNF毒药剂病患，但比利时的研究工作结果断言巯甘氨酸类毒药剂的用到不论是现代还是早期，在大多总共病事例中才会都借以加重。这个研究工作的间有异是常规治疗法，其中才会60%病变用到了巯甘氨酸类毒药剂。

因此，主要的给出结论是现代的巯基甘氨酸的用到不一定正因如此，和巯甘氨酸类毒药剂实际上部都是无用这个给出结论是同样的。此外，结果还看出巯甘氨酸毒药剂的现代用到对于但会才会传染病的病变是正因如此的。

西班牙的研究工作排除了但会才会阴传染病的病变，也不可调查报告巯甘氨酸毒药剂对于第76周的无激可可抑制加重的其所，但研究工作结果看出当用到克罗恩病社才会活动指总共（CDAI）分总共超出远很大于175分的220分时作为明确患上的指标时，巯甘氨酸类毒药剂和制剂在一年内患上的%大致相同12%和30%。

因此，这些研究工作使得年前提一定会应用领域巯甘氨酸类毒药剂透过单毒药病患沦为一个激辩的邻近地区，但这些研究工作未有断言巯甘氨酸单毒药病患对于IBD的病患是在先的。上都联着这两项研究工作的提出，对于可维持巯甘氨酸类毒药剂单毒药病患和引入一种可抑制TNF毒药剂的激辩其实是由经济年前提条件所引导。基于可抑制TNF毒药剂病患的全然比基于巯甘氨酸类毒药剂病患的全然强势，但由于它们中间花费的间有似之处超出了20倍之多，故巯甘氨酸类毒药剂依然是一项必要的病患策略。

巯甘氨酸类毒药剂可以加剧增生可抑制，当血清巯甘氨酸转为甲基酶高于时增生可抑制才会格外情况严重，因此这些毒药剂一定会在指标血清酶专攻的指标后用到。如果酶较高于度高于或者不可指标，用到巯甘氨酸类毒药剂风险才会很较高于；当酶较高于度不较高于不高于时，mg一定会增加；当酶较高于度充足较高于的时候，mg可以在现代另加到仅次于，另放缓超出充足的血毒药浓度。

因此，当用到这种激进的mg策略时，巯甘氨酸类毒药剂在整整意味着可能才会是必需的，但需注意到的是这些毒药剂在3周意味着用到必需的给出结论基于在此之年前格外来由的研究工作（巯甘氨酸类毒药剂的mg是慢慢增另加的）。当反之亦然不足以时，测定巯甘氨酸代谢一物可以备有监督，此时需考虑其状况是病变的依从性不佳。研究工作断言，此类毒药剂与非莫顿淋巴瘤和非黑色可可抑制瘤类白内障的风险增另加上都。

4、甲氨蝶呤

与巯甘氨酸类毒药剂间有同，甲氨蝶呤在用作IBD病变在此之年前主要用作其他的免疫种系统传染病和一些结核病。比起制剂，研究工作已断言甲氨蝶呤肌内麻醉25mg每周，用到16周可以尤其是在地抑止CD加重，但亚两组量化结果看出只有在每天同时应用领域泼尼松小于20mg的病变中才会间有似之处才纤小。

当研究工作时间段将近40时更，比起制剂两组的可维持加重叛将为39%，甲氨蝶呤两组的用到mg为15mg每周时的可维持加重叛将较高于达65%。研究工作注意到到皮射比肌注和制剂生一物利用度格外较高于，故其格外畅销。UC中才会应用领域甲氨蝶呤的大试样随机间有异实验刚刚完成。

5、钙调神经细胞核激酶肽

钙调神经细胞核激酶肽曾用作病患中才会重度反应会性UC，一个小试样随机制剂间有异实验看出环孢唑在病患情况严重高于剂量抵可抑制型UC的住院病变除此以外效，随后的非盲研究工作明确了其潜在的其所。尽管如此，高于碳唑的用到在初始反之亦然必需的病变中才会和1年内食道治疗术较高于发叛将上都。

与此同时，钙调神经细胞核激酶肽也和一些已知的副产物上都。受制于巯甘氨酸始终病患时可诱发肾疗效，钙调神经细胞核激酶肽主要用作巯甘氨酸病患的并存病患。日本是雏形首倡用到他克莫司病患中才会重度反应会性UC的第三世界，两项随机间有异实验室高亮，比起制剂，其反之亦然叛将和上皮细胞核治愈叛将较高于，但流行病专攻加重叛将较高于。

在英夫利迭用作高于剂量抵可抑制的住院病变看出必需在此之年前，环孢唑始终是上述病变的主要病患分析方法。一项关于高于碳唑和英夫利迭在中才会重度反应会性UC中才会的对比也看出了间有同结果。在情况严重的反应会性UC病变中才会，受制于比起环孢唑，英夫利迭的用到简易以及疗效高于，使得英夫利迭沦为格外好的可选择。

6、可抑制TNF毒药剂

可抑制TNF毒药剂是急性情况严重的或高于剂量缺少的CD及UC病变和；还有瘘管生成的CD病变的病患应用领域中才会的不可或缺进步。对于CD病变来说，英夫利迭和阿达木单可抑制的震荡差别很小，然而UC研究工作的总共据大力支持英夫利迭要比起阿达木单可抑制以及戈利木单可抑制。

SONIC和SUCCESS研究工作具体地看出在超出加重上都，可抑制TNF病患要比起巯甘氨酸类毒药剂，同时SONIC研究工作中才会的CD病事例看出可抑制TNF毒药剂可维持加重可以将近一年。不可全然看出甲氨蝶呤可以增另加英夫利迭的震荡，但是它可以增加英夫利迭诱发的可抑制体，反之亦然当用到可抑制TNF的时限要将近一年时，建立联系用到甲氨蝶呤和可抑制TNF毒药可以延长加重的时限。

由于担心巯基甘氨酸和可抑制TNF毒药剂建立联系病患病变中才会潜在淋巴瘤的可能才会性，妇科主治医师尤其赞赏甲氨蝶呤和可抑制TNF建立联系病患。当可抑制TNF毒药剂第一次仿效的时候，有很多关于病菌和结核病上都格外的害怕。

尽管可能才会用到淋巴瘤，非黑色可可抑制瘤白内障以及一些全部都是身性于结核链球菌及真菌的情况严重病菌（尤其是建立联系用到巯甘氨酸类毒药剂可以增另加结核病和病菌的风险）的风险，但这些其实并不是主要长时间性。需注意到的是，可抑制TNF病患面对的主要长时间性是初始反之亦然的病变正以每年10%的运动速度全部都是身性用到绝反之亦然和一般来说，而这些绝反之亦然和一般来说的病变需偏离病患方案。

由于这些毒药剂用作病患现在将近15年了，对可抑制TNF的应用领域变得更另加成熟，我们现在认识到到比起最掀开始只在急性重度病变中才会用到这些毒药剂，如今可抑制TNF病患也可用作情况严重某种程度较高于的传染病中才会。此外，更另加多的研究工作借助于于安全性部都是结束可抑制TNF病患的最佳的时间段和病变多种类型的决断。

7、研究工作需

尽管现在断言可抑制TNF毒药剂的必需性以及间有比之下可靠度，但是它们在将近三分之一的病变在先，同时价格也很昂贵。因此，明确反之亦然者和无反之亦然者特异性的，基因的或者生一物图案假设一物将获优先考虑。

纵观，不可纤小的可以假设反之亦然与否的明确基准，如今用到的分析方法主要缺少于测定可抑制TNF毒药剂的可抑制体以及循环种系统毒药剂较高于度。当可抑制TNF毒药剂绝反之亦然时，这些监测分析方法很精确，同时不定期的监测这些较高于度可能才会在病变绝反之亦然在此之年前为毒药剂的均值化用到备有手册。因此，测定循环种系统可抑制TNF较高于度和循环种系统可抑制TNF可抑制体的最佳分析方法和指标最佳的时间段可能才会是不可或缺的的转型。

可能才会情况严重影响循环种系统可抑制TNF毒药剂较高于度的任何一种因可可抑制（尤其是静脉麻醉英夫利迭），都是发炎传染病的经济负担。当英夫利迭对病患反应会性食道炎绝去反之亦然时，可能才会反之亦然mg需另加大，或者当病患情况严重的反应会性食道炎时一定会根据血毒药浓度来变动毒药剂mg。

需透过上都研究工作来监督在并不间有异的流行病专攻举例毒药剂的应用领域：应用领域原先的病患分析方法即英夫利迭在第0,2,和6周用到5mg/kg的mg或应用领域阿达木单可抑制在原先用到80mg的2时更用到160mg的mg，或者是需根据实际上部都是一致举例来变动用毒药。另一个需消除的长时间性是，病变需始终可维持加重的mg年前提可以大于如今应用领域的mg。

最后，着眼于维修保养，需转型随后转为返的生一物仿制毒药（模仿英夫利迭毒药代流体力专攻和毒药效专攻的毒药剂）以及阿达木单可抑制。尽管有全然断言生一物仿制毒药在风湿性四肢炎的和英夫利迭极为，但在IBD中才会还不可间有同的总共据。

即将用作IBD的免疫种系统可调病患分析方法

1、可抑制粘附分子

古德锦单可抑制是一种单克隆可抑制体，在2014年5月初英国FDA审批其用作UC和CD的病患。α4-β7是胸腺表面的一种整合可可抑制，其起到是将胸腺转为运到消化道以及将胸腺结合到消化道缺少性配体（如上皮细胞核位址可可抑制细胞核粘附分子-1）。古德锦单可抑制阻断了这种整合可可抑制的起到。

消化道缺少性是这个病患分析方法的一种不可或缺的上都，状况是它不才会情况严重影响胸腺转为运到其他位点，因此这将限制种系统疗效和见诸那他锦单可抑制的骨骼肌疗效（和JC病毒上都的的转型多发脑白质病变）。

在UC的GEMINI I研究工作中才会，古德锦单可抑制以两条线较高于度静脉给毒药2周能使第6周反之亦然叛将超出47.1%。在第52周，比起转为换用制剂病患的病变只有15.9%能流行病专攻加重，继续以每8周透过古德锦单可抑制病患的病变中才会有41.8%能流行病专攻加重。

在CD的GEMINI Ⅱ研究工作中才会，古德锦单可抑制病患的病变有14.5%在第6周超出加重（CDAI≤150）。在那些1年中才会每8周遵从一次古德锦单可抑制病患的反之亦然病变中才会，39%超出加重。需注意到的是，我们要认识到一旦可抑制TNF病患绝败后此毒药剂起起到的新功能是什么，现在有研究工作者在CD中才会研究工作该长时间性。

在以两条线较高于度病患2时更，第6周古德锦单可抑制病患两组有15.2%超出流行病专攻加重。此外，比起给制剂的病变，古德锦单可抑制病患病变第6周的流行病专攻震荡（CDAI分总共间有比之下两条线下降非常更少100分）要好。纵观，不可注意到到古德锦单可抑制比可抑制TNF毒药剂有格外大的疗效，其疗效可能才会格外更少，其可抑制体诱发和其他生一物制剂的可抑制体诱发过程间有同。

α4-β7的β7氨基酸使得此整连可可抑制为消化道特有，胸腺上的β7和它特定的消化道缺少性抗原——上皮细胞核位址可可抑制细胞核粘附分子粒子。基于这个年前提，诱发了意味着缺少性针对β7氨基酸的单克隆可抑制体——依托锦单可抑制。

皮下组织给毒药的依托锦单可抑制以两种并不间有异mg给毒药分析方法给毒药小于8时更，在第10周超出加重。在一个mg两组，21%超出加重。该毒药正准备透过三期流行病专攻实验。

2、优斯它单可抑制

由于三期流行病专攻实验还已完成，故其余的下一**一物制剂依然需总共年才可能才会面世。优斯它单可抑制，是IL-12/23的可抑制体，FDA审批其用作银屑病和银屑病四肢炎的流行病专攻应用领域，直到都只才用作CD病患的研究工作。

在纵观仅次于的随机间有异结果表明才会，病变遵从3种优斯它单可抑制中才会的一种静脉麻醉或者制剂，然后反之亦然者随机分配到在第9周和第17周遵从优斯它单可抑制（90mg）或者制剂皮射。在第6周的时候（抑止期），这些随机分配到优斯它单可抑制两组病变的反之亦然叛将为34%-40%，而制剂两组病变的反之亦然叛将只有23.5%，但毒药剂两组和制剂两组的加重叛将并无间有似之处。然而，优斯它单可抑制可维持病患第22周流行病专攻加重叛将的尤其是在上升到41.7%。

在一个由用到优斯它单可抑制病患的38事例病变两组成的掀开放病案三部中才会，3个月初时的反之亦然叛将超出75%，且其反之亦然可以可维持将近一年。

3、JAK肽

托法替尼是一种制剂的JAK肽，它可通过和一些趋化因子抗原粒子而可抑制发炎。现在断言其在肾GameCube后必需，都只FDA审批其用作风湿性四肢炎的病患。这种新的生一物制剂的一个不可或缺的令人难忘是其为一种制剂制剂。

在一项UC研究工作中才会，病变以30mg每天的mg给毒药，遵从托法替尼的病变中才会有78%在第8周超出了有含义的流行病专攻反之亦然。比起制剂两组病变只有10%超出加重，遵从托法替尼30mg/day的病变中才会有41%超出了流行病专攻加重。然而，用到此毒药的唯一害怕是精较高于度的偏离。

4、研究工作需

粘附分子肽的用到，需设计者研究工作来明确这些毒药剂在一种或者两种可抑制TNF毒药剂应用领域绝败时年前提毫无疑问作为防区毒药剂，或者年前提将古德锦单可抑制作为UC病患的主力毒药剂。JAK肽在UC的病患中才会可能才会显露巨大的发展前景，其制剂制剂也有利于其应用领域，但是人体内代谢发生偏离年前提为情况严重长时间性需更进一步指标。

如今研究工作者不感爱好的是，可能才会将用作UC病患的这两种毒药剂年前提也能用作CD？CD病变中才会用到维托锦单可抑制的超出流行病专攻有含义的反之亦然的%要小于间有异长时间性下UC病变的%，但不清楚的是这个结果是由于病变可选择不一样造成的。更进一步的研究工作一定会要用作明确这两种传染病中才会年前提根本有间有似之处性反之亦然，或者是CD病变中才会有一种特定特异性对维托锦单可抑制有格外较高于的反之亦然叛将。

与此同时，区别于可抑制IL-12/23通路年前提根本是必要的主力或防区的可调反应会性CD的病患分析方法也很不可或缺。由于优斯它单可抑制在银屑病中才会被断言十分必需，这才会为遵从可抑制TNF毒药剂病患的复杂度银屑病病变备有一种消除分析方法么？

纤生态专攻可调剂

1、可抑制生可可抑制

可抑制生可可抑制可持续性的用作急性反应会性CD，或用作UC所发中才会疗效巨食道时病患长号的酵母菌毒可可抑制。当病患传染病社才会活动期，都只的一项关于可抑制生可可抑制用作IBD的meta量化大力支持可抑制生可可抑制在一些流行病专攻举例时可以获利。

在反应会性CD病变中才会的10个随机间有异结果表明才会，结果有中才会度异质性，并不间有异种类的可抑制生可可抑制（可抑制结核链球菌病患，大环内酯类，氟喹诺酮。5-磺酸咪唑类和利福迭明）以单毒药或者建立联系病患的形式透过研究工作，用到可抑制生可可抑制其所纤小。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用作CD瘘管的小型流行病专攻结果表明才会，可抑制生可可抑制的用到有尤其是在的其所。对于静止期的CD，三个用到并不间有异可抑制生可可抑制建立联系病患和制剂间有异的结果表明才会，毫无疑问高亮有其所。在反应会性UC，有9个随机间有异实验，看出各种并不间有异的可抑制生可可抑制抑止加重之外有尤其是在的其所。

对于该meta量化，其主要长时间性是应用领域作各个研究工作的可抑制生可可抑制有并不间有异的可抑制菌明人，一种说明了是流行病专攻实验用到这些并不间有异混合一物此前并不准备将其用作meta量化，因此meta量化结果可能才会有一般性。

但从另一上都来看，可能才会来自这些meta量化的一个简单的以及有趣的给出结论是用到何种可抑制生可可抑制或者可抑制生可可抑制两重新组合之外无情况严重影响，状况是它们对于消化道纤生态专攻之外有破坏起到。

尽管之外忽视强势的流行病专攻实验总共据，可抑制生可可抑制广为用作病患所发才会瘘管的CD以及食道袋炎。两项设计者很差的随机间有异实验看出磺酸咪唑类可抑制生可可抑制持续性治疗后传染病患上是必需的，另一个实验看出当建立联系巯基甘氨酸时该震荡被另加强。

2、

关于在并不间有异流行病专攻举例的其所，很多文章都大肆宣扬，但当其忽视必需性和可靠度的全然时，牙医一定会谨慎用到。对于用到大肠链球菌旧称作Nissel 1917用作UC的可维持加重以及用到多葡萄的VSL#3用作反应会性UC和持续性食道袋炎之外寄出了令人满意的结果。

不可全然大力支持在CD用到才会有其所，都只刊出的种系统概述也给出了间有似的给出结论。在IBD的炎性消化道上皮层，正常的存在很不可或缺，和偶然有关于才会加剧破坏的报道是同样的。

3、益生元

益生元是一种食一物中才会的杂质，它不可在有机体肾脏中才会消化并很强促进正因如此酵母菌在食道可针对性土壤的起到。已知有机酸（诸如高于聚乳糖，菊粉和半乳寡人参）可以可针对性的刺激双歧链球菌和乳酸链球菌在食道中才会的土壤，因此潜在地密切上都了战略要地新功能。

双歧链球菌有极为较高于含量的Β-乳糖苷酶，因此他们可以可针对性的营养高于聚乳糖透过代谢。乳酸链球菌也能酿造高于聚乳糖，尽管在CD中才会只有小型实验看出这些毒药剂的应用领域实际上可以增另加发炎及来由鼠中才会双歧链球菌和近端及启动时食道乳酸链球菌的含量。在一个格外大型的CD随机间有异结果表明才会看出高于聚乳糖不可其所，只是在某些胃消化道病征时升较高于。

此外，几乎不可全然断言双歧链球菌或者乳酸链球菌是IBD中才会精确的。有研究工作断言，在CD中才会应用领域高于聚乳糖丰富的菊粉与来由鼠中才会丁酸海盐和酯类增另加上都。和制剂两组间有比之下比，高于聚乳糖丰富的菊粉两组流行病专攻提升格外佳。

纵观，益生元在反应会性CD中才会并无纤小其所并可能才会用到过分一般来说，故益生元依然需实验去推测其在CD可维持加重中才会的起到。与此同时，也很更少有研究工作关于益生元在UC和食道袋炎病患中才会的起到。

4、肠内营养

关于特定的肉类（要可可抑制，半要可可抑制以及多聚一物肉类）在CD病患中才会的研究工作看出其在眼疾CD中才会尤其必需，故这个分析方法为很多眼疾消化内科的主治医师所用，尽管它也可用作CD传染病。

尽管消化道内营养增加传染病社才会活动度的明确新功能仍未实际上部都是具体，但是它对消化道纤生态专攻的情况严重影响和对于消化道战略要地的全部都是身性震荡及对消化道纤生一物的免疫种系统反应会也许是可信的。因此，病变希望有一个对传染病社才会活动度可诱发其所的肉类手册。

不幸的是，不可任何关于肉类变动可以诱发其所的全然。更另加多的全然关于肉类偏离才会对消化道纤生一物诱发情况严重影响，因此如果断言消化道纤生一物在IBD的发病过程中才会起中才会心起到，其含义是可能才会最终才会断言增另加或增加特定的营养可以起格外多的起到，而也许意味着是能够加重病征本身。

5、来由鼠GameCube

随着更另加多的研究工作者爱好借助于于消化道生态专攻主因是IBD的潜在发病新功能以及用到来由鼠GameCube病患严酷梭菌病菌的失败，很多研究工作者对于将该分析方法应用领域作IBD诱发了很大的爱好。

受制于严酷梭菌用到是因为消化道纤生态专攻的抵消打破再加，故用到身心健康人来由鼠的纤生一物来回击严酷梭菌的理论也许很有道理，但是受制于IBD病变消化道纤生一物偏离是始终长时间的，一次或者但会的来由鼠GameCube不适用作IBD病变。

尽管很多研究工作者看好来由鼠GameCube用作IBD病患以及病案三部看出一些阳性结果，但是在随机间有异实验不可完成在此之年前对其的激辩将毫无疑问长时间。Moayyedi等都只发布了一个关于UC病变中才会用到来由鼠GameCube与感激灌肠剂间有比之下比的随机间有异实验的初始总共据，但结果是阴性的——61位旁观者的第6周的结果并不可尤其是在间有似之处。

6、研究工作需

关于明确CD和UC中才会纤生态专攻极其以及年前提这些偏离取决于传染病特异性的研究工作正要透过，其潜在情况严重影响是将加剧格外多研究工作借助于于用到可抑制生可可抑制，，益生元或者意味着意味着是肉类来偏离消化道纤生态专攻。

如果断言来由鼠GameCube有用，特定的正因如此纤生一物或者其副产一物将才会被明确并将其制品粉末状以避免灌输或麻醉来由鼠所加剧的消化道紊乱。在病患所发瘘道的CD中才会经常经验性的应用领域环丙沙星和甲硝唑，但是这些毒药剂对消化道纤生态专攻所加剧的潜在副产物不可在停毒药后马上关键时刻为，可能才会反之亦然即使稍短期用到这些毒药剂但才会有其他始终的过敏会。

因此，需格外多环丙沙星和甲硝唑在病患CD中才会的总共据。无疑地，将来才会用到偏离消化道纤生态专攻的病患分析方法，但是这些分析方法的可用性需一定的时间段来断言。

可供可选择的IBD病患分析方法（说明分析方法和非有别于医专攻）

说明病患和非有别于病患（CAM）常为大众所用到，CAM是用作可维持身心健康的常见分析方法，有时也可用作病患特定的传染病。病变用到某种CAM常常基于局域网或者同事推荐，如今仍不可关于IBD用到CAM的随机间有异实验。

来自魁北克省会省会针对IBD的纵向的基于青年人的配置文件研究工作，探寻了IBD配置文件中才会身心健康结局的多种同意因可可抑制，其中才会有一个调查报告指出用到12种CAM服务于和13种CAM新产品可能才会是间有应因可可抑制。

研究工作者在4.5余年中才会的4个并不间有异时间段点清查了配置文件归入者的CAM用到长时间性，结果看出在4.5年的时间段那时候用到CAM服务于或者新产品的旁观者中才会有74%有反应会，其中才会40%旁观者在并不间有异时间段点中才会用到某些多种类型的CAM，14%旁观者在每个时间段点长时间用到CAM。

比起男性，有格外多的女性用到CAM，但在用到CAM的CD病变和UC病变中间不可尤其是在间有似之处。常见的CAM服务于是思维科（30%）和脊椎按摩治疗法（14%），一物理治疗法（4%），裹治疗法（3.5%）以及自然治疗法/先是治疗法（3.5%）。CAM新产品的意味着都有：噬乳酸链球菌（8%），鱼和其他除此以外（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最常见的。

一般来说，只有18%的病变用到CAM用作他们的IBD，因此极少病变用到CAM病患其他传染病。因此，尽管IBD病变常常见到CAM，但很更少始终用到同一种CAM，也很更少病变用到其病患IBD。

在一项基于局域网的对767事例比利时IBD病变的清查中才会，有66%病变调查报告精确到过CAM，只有22%病变曾经用到过CAM。CAM的种类为基于肉类（30.7%），基于身躯的（25.1%），先是治疗法或有别于医专攻（19.6%），自然治疗法（15.2%）以及思维身躯治疗法（9.1%）。结果看出，UC病变中才会用到CAM比CD病变用到CAM较高于。

一项基于青年人的新西兰研究工作断言，44%的IBD病变用到CAM，这和非IBD间有异两组不可间有似之处。制剂毒药，诸如营养可可抑制，草毒药和补品是最常见的CAM。

一项对挪威430事例IBD诊所病变的研究工作注意到到，在过去的12个月初中才会有49%的病变用到了某种多种类型的CAM，其中才会27%的病变用到CAM服务于，21%病变用到CAM新产品，以及28%病变用到自我病患，其中才会最常见的CAM用到模式是建立联系CAM服务于和CAM新产品。结果看出，UC病变间有比较CD病变中才会用到CAM%要较高于。

尽管有些人吹捧CAM，尤其是有别于中才会医，并在IBD病变中才会做随机实验，但这些研究工作不可十分间有似地用到间有异的归入基准。一篇关于IBD中才会用到针灸治疗法的种系统概述和meta量化的调查报告和草毒药病患IBD的另一篇调查报告之外给出在这两项明确性的给出结论在此之年前一定会需格外大的及格外强健的流行病专攻实验。

CAM的用到广为，需格外多的研究工作来明确这些分析方法可以为IBD备有其所。然而，其中才会的困难是一定会同意哪种CAM新产品或者服务于一定会用作研究工作。

病征病患

纵观，依然很更少参考资料关于何种病征是UC或者CD的最值得注意病征。在一项研究工作中才会，对IBD病变透过基于青年人的配置文件随访，每三个月初一次，共透过一年。Singh等调查报告在任何三个月初的时间段那时候，CD病变比起UC病变有格外多的调查报告为高血压（63% vs 38%），疲惫不堪（54% vs 33%），肿胀（47% vs 32%），酸痛的四肢（42% vs 29%），咳嗽的四肢（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），舒服/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC病变间有比之下CD病变格外多的调查报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在病变确信他们的传染病保持稳定静止期，他们毫无疑问才会充满著一些病征，诸如酸痛的四肢（17%），疲惫不堪（15%），高血压（13%）或肿胀（9%）。

在间有异的研究工作中才会，调查报告看出在任何3个月初的时间段那时候，有将近50%的病变充满著阻碍，其中才会家庭阻碍是最更少用的主诉，随后是工作阻碍，专攻习阻碍以及经济阻碍。在这个研究工作的另一个调查报告中才会，研究工作者指标了年前提在任何3个月初的时间段中才会用到的变化可以假设随后三个月初的病征暴发。比起无病征暴发的病变，病征暴发的病变用到酮类类可抑制炎毒药（NSAIDs）和可抑制生可可抑制或者；还有发病菌等震荡也并不格外更少用。

病征暴发唯一的假设图案是感觉到阻碍用到，由于关连紧张的新生命社才会活动很更少用以及充满著阻碍和一些反应会性的病征上都，因此流行病专攻主治医师给与IBD病变日常生活阻碍接收者和处理其潜意识长时间性是年前提的。

加重思维病或关连紧张以及希望增加阻碍对于病征的加重但才会起不可或缺起到，并将使免疫种系统可调治疗法视觉效果超出最佳。实际上，在举动群体透过纵向清查和来由鼠钙卫蛋白的研究工作注意到到，较高于度的转型也和病征增另加有关连，但增另加的病征和有反应会性发炎并不可较好的分野。

尽管很多反应会性发炎病变有反应会性的病征，也有很多病变有反应会性病征但不可发炎，这就需注意到意味着意味着用到免疫种系统可调毒药剂病患病征可能才会加剧过分病患，所以增加较高于度关连紧张的分析方法可能才会增加病征。对于IBD毒药专攻和非毒药专攻的潜意识病患分析方法的总共据依然有限。这是一个需格外多研究工作以监督格外好的流行病专攻实践的应用领域。

1、消炎毒药

对乙酰苯甲酸酚是广为用作消炎的毒药剂，其为掀开端的NSAIDs，常被确信是IBD病征暴发的潜在一连串一物。都只有概述论述此长时间性，但当考虑全然的抵消时，它们可能才会不才会加剧传染病暴发，或非常更少在分析程序设计上根本无法说明了这个长时间性。

如上所述，在一项年前瞻性基于青年人的研究工作中才会，每三个月初对IBD病变透过清查，自诉有病征暴发的病变中才会用到NSAIDs的%并不可比自诉不可病征暴发的病变用到NSAIDs的%多。

当需格外精良的消炎分析方法时，可考虑剂。尽管很小部分的IBD病变用到剂，但他们的用到和死亡叛将升较高于有关。

根据魁北克省会该大专攻IBD流行病专攻总共据库，Targownik等调查报告了IBD病变中才会类杂质的用到长时间性。IBD病变中才会类杂质的热衷于用到在临床后一个月初超出较高于峰，即病变中才会10.6%需类毒药剂消炎。研究工作同时注意到到，这个举例在女性和CD病变间有比较事例格外较高于。

临床后1年时，类杂质的热衷于用到的%降到了占多数所有IBD青年人的5.5%。随后的传染病病症中才会类杂质的用到较为间有比之下于，在第5年和第10年时占多数所有IBD病变的%大致相同5.5%和7.6%，这比以年龄冗余和性别冗余间有异时诱发的%要较高于。

IBD病变格外可能才会在临床在此之年前5年用到类杂质，这对于临床后断断续续的类杂质的用到很强假设性。超出类杂质脱水用到的基准的IBD病变（小于50mg/day 30天断断续续用到）的%在1月初，5月初和10月初大致相同0.6%，2.5%和5%。

比起用到类杂质遏制其他传染病长时间性的冗余间有异者（如思维病，杂质犯罪行径，在临床年前类毒药剂的用到未超出脱水的基准），IBD病变有4倍的可能才会性可能才会沦为脱水类杂质的用到者。研究工作还注意到到，在25岁年前临床为IBD的病变尤其较难沦为大量类杂质用到者，此外有杂质犯罪行径、思维病、脑损伤以及骨四肢炎病两书与脱水类杂质用到上都。

在排除了因其他考虑到病征而用到类杂质，或者免疫种系统可调剂和生一物制剂的用到以及在死亡年前的12个月初住院病患等举例后，脱水的类杂质的用到可以对死亡叛将透过强有力的假设，这些总共据可能才会高亮主治医师一定会一般来说IBD病变重复使用掀开类杂质。

两项其他研究工作也推测杂质犯罪行径两书和思维病临床两书是IBD病变用到毒药的假设图案。因此，尽管IBD可以和咳嗽间有联系，但大多总共时候类消炎毒药并不是必须的，而需格外多的关注病变的潜意识身心健康和想法增加由于杂质犯罪行径所加剧的类杂质的应用领域。

IBD病变常见类杂质加重病征，对转为返卡尔另加那时候该大专攻IBD诊所部的病变透过清查注意到到：类杂质用作17.6%的病变加重和IBD上都的病征，主要通过排泄方式则（96.4%）。调查报告称作类杂质能主要能提升肿胀病征（83.95）和腹部肥大（76.8%），以及极小某种程度的高血压（28.6%）。需注意到的是，针对IBD病征用到将近6个月初是一个CD病变需治疗的强烈预兆。

情况严重传染病的病变年前提一定会用到？或年前提有可能才会加剧格外情况严重的结局的不良免疫种系统震荡？对转为返西雅图该大专攻IBD诊所部的284事例IBD病变的研究工作高亮其中才会有14.4%此前是类杂质的用到者，他们主要用到它来加重病征。

关于IBD用到的第一个随机间有异实验在以色列透过，21事例对于高于剂量，免疫种系统可调毒药剂或者可抑制TNF毒药剂不可反应会的病变被分配到两组（两次每天）或者涵盖花的制剂两组（剔除了四氢酚）。

结果看出，两组中才会有5事例病变超出了实际上部都是加重，而制剂两组仅差不多1事例；两组中才会有10事例有流行病专攻反应会，而制剂两组仅差不多4事例。两组病变调查报告食欲和知觉之外取得提升，且无尤其是在的副产物。

然而，需更进一步的研究工作或其必需组分年前提对IBD发炎有其所。此外，无法区别于的用到年前提真的增加了IBD上都病征，还是因为其通过偏离病变的感觉中才会枢而使得他们的病征感知格外不敏感。毫无疑问，由于病变主诉才会增另加流行病专攻实验结果的值得注意性，故以何种方式则加重病征可能才会并不是长时间性。

2、止泻毒药

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中才会病患高血压的常见毒药。一项随机间有异实验研究工作了CD病变中才会洛哌丁胺氧化一物和制剂的间有异，在注意到到未成形来由鼠后每事例患者予以一片洛哌丁胺（1mg）或制剂并透过一周的结果表明清查。

在初始的一周病患期中，研究工作者和病变对于视觉效果的信息化指标以及病变对于高血压情况严重某种程度的指标都看出洛哌丁胺病患的必需性。洛哌丁胺氧化一物每天的平之外mg是2.7mg，过敏会更少。

还有格外多的关于术后病变用到洛哌丁胺的的研究工作，一项结果表明横向研究工作对18事例由于返食道传染病或治疗术加剧的慢性高血压病变透过了洛哌丁胺的制剂间有异实验。洛哌丁胺每天平之外mg为6mg，其遏制高血压视觉效果要比起制剂（咳嗽的频叛将和总共量纤小增加，来由鼠固体化），两者胃消化道副产物极为之外较更少。

也有研究工作者对大肠储袋术后用到洛哌丁胺的透过了研究工作。在一项随机横向研究工作中才会，洛哌丁胺增另加了静止时的阻碍，但挤注阻碍，感觉阈，储袋容量和收缩性之外未受情况严重影响。尽管如此，病变洗手频总共和定时洗手自制力之外取得提升。

关于在IBD中才会能用地芬诺酯的总共据较更少，在瑞典的一个结果表明横向设计者研究工作中才会，对20事例UC病变透过了地芬诺酯制剂间有异实验（地芬诺酯5mg tid），结果看出地芬诺酯可尤其是在提消退血压（尽管洗手频总共的增加量＜2次每天）。

然而，在用到地芬诺酯病患高血压除此以外53%的病事例才会用到副产物，尤其是在比制剂两组多。基于洗手频总共偏离不纤小和副产物较多这个全然，作者给出不推荐地芬诺酯用作UC的病患的给出结论。

一项结果表明横向研究工作对29事例肠治疗术再加的慢性高血压病变透过了洛哌丁胺和地芬诺酯可抑制高血压的对比。极少患者是因为CD朝北治疗，实验时病变保持稳定稳定的非社才会活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外型间有异的粉末状唆使分送病变，每种毒药剂的最稍短长时间时间段小于25天。

结果看出，洛哌丁胺两组用作遏制高血压的粉末状的总共量尤其是在更少于地芬诺酯两组，在增加洗手总共量和提升来由鼠粘稠度中才会洛哌丁胺纤小比起地芬诺酯。在29事例病变中才会，19事例确信洛哌丁胺是最必需的可抑制高血压毒药剂，仅差不多5事例确信地芬诺酯均值，剩余5事例未充满著纤小间有似之处。

大肠治疗加剧了精酸的释放出来不良，当精酸转为返食道人口为120人可以作为促分泌剂并抑止高血压。一项结果表明横向研究工作对比14事例大肠治疗40-150cm术后的CD病变考来烯胺肠溶片和制剂的。当用到考来烯胺病患时，每天的咳嗽量增加，每周的咳嗽总共增加，消化道通过时间段增另加。

3、研究工作需

尽管关于怎样表述CD和UC的上皮细胞核愈合，以及上皮细胞核愈合超出何种某种程度是病患的目标依然未明，故流行病专攻主治医师依然是根据病变的病征来做病患决断。即使是指标现在够纤小，且需流行病专攻牙医用到免疫种系统可调剂病患以并变动病患方案，但流行病专攻牙医可能才会意味着意味着对症病患。

因此，追踪以成比例的过敏用领域药肿胀或者高血压的分析方法式将是转型趋势，透过一项格外明确的研究工作来同意NSAIDs年前提对IBD发炎有不良情况严重影响将对于病变增加关于NSAID用到的害怕很不可或缺，尤其是对IBD；还有四肢痛的病变。

探险类杂质在IBD中才会年前提有可抑制炎起到，以及探险它在间有异流行病专攻结果表明才会增加病征的震荡的用量将才会对IBD的病征病患有希望。如果结果断言必需的，将对注意到到涵盖必需毒药剂组分的很不可或缺（必需毒药剂组分的用到将增加病变必需购置的行径，而这在很多西方第三世界是违法的）。

最后，也迫切需探险IBD毒药专攻病患和非毒药专攻潜意识默许的震荡。由于阻碍可以情况严重影响病征，而阻碍是值得注意存在的，故可调阻碍可能才会对IBD病征诱发尤其是在情况严重影响。

制剂和不用到毒药剂的分析方法

一些种系统概述指标了增另加制剂反应会的因可可抑制，拜会家庭牙医的频叛将是UC和CD流行病专攻结果表明才会制剂震荡增另加的常见假设指标。制剂震荡通过备有者（积极的态度，粒子高强度）和病变因可可抑制（期望，执意和遏制）一同超出的，但是认识到它的潜能将能增另加病变卫生的震荡。

因此，需关注IBD中才会心（备有尤其的关注）的潜在值得注意性，IBD病变关注的另一个不可或缺上都是注意到到一些不需IBD特定毒药剂病患的病变。通过魁北克省会该大专攻基于青年人的流行病专攻总共据，看出在1987和2010年间的任稍短时间内段点，不用到IBD特异一物的%始终长时间在40%-50%间，且CD病变%很大于UC病变。

始终不用到特异毒药剂的病变中才会将近有75%病变在不可用毒药在此期间未有看IBD牙医诊所或住院，反之亦然这些感觉很差的病变不需求医。当我们要求社才会活动期病变依然执意病患的时，我们不可忘记很多病变不需特异的IBD毒药剂也可以超出始终的加重。因此，需更进一步研究工作来同意哪部分不用毒药病变可以始终安全性部都是的不用IBD特定毒药剂。

图1：CD的病患。这幅树状图中才会传染病情况严重性基于病征反应会性和客观注意到到。

所有较高于度的传染病社才会活动度可能才会需注意到另有病征的病患：1.遏制高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.遏制咳嗽：对乙酰苯甲酸酚，稍短期的用到毒药，以及其他方式则；3.营养大力支持：多种营养可可抑制，营养可可抑制D和B12的说明，以及蛋白质/卡路那时候大力支持；4.潜意识大力支持：阻碍遏制和病患恐惧和潜意识传染病。

图2：尤其长时间性CD的病患。

图3：溃疡性食道炎的病患。这幅树状图中才会传染病情况严重性基于病征反应会性和客观注意到到。

所有较高于度的传染病社才会活动度可能才会需注意到另有病征的病患：1.遏制高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养大力支持：多种营养可可抑制，营养可可抑制D和B12的说明，以及蛋白质/卡路那时候大力支持；3.潜意识大力支持：阻碍遏制和病患恐惧和潜意识传染病。

编辑： gi201