男性,47岁,腹泻10年,伴有腹胀、下肢水肿、乏力,加重15d。患者每天排便约3次,量少,无粘液或脓血。症状间歇性发作。15d上述症状开始加重,并伴有脐周绞痛。自发病以来,一般情况良好。过去的历史和家族史都没有什么特别之处。
体检:右肺呼吸声减弱,右下肺诊断为浊音,脐周压痛,无反弹痛,运动浊音阳性,下肢凹陷水肿。血常规:淋巴细胞0.1。尿常规和粪常规无异常。甲型肝炎、风湿病、甲状腺疾病等相关检测均无异常。除标志物外CAl25为1491U/mL外,余都正常。白蛋白。25.3g/L,总蛋白39.2g/L,总胆2.88mmol/L,TG0.84mmol/L。胸腹穿刺液呈乳白色,乳糜试验呈阳性,蛋白质定性呈阳性。
与核素淋巴管相关的检测结果均为阴性。静脉超声检查无异常。CT上腹小肠壁增厚,胸腹积液。胃镜显示十二指肠下部粘膜散落在小米样白斑(图1),活组织检查显示小肠粘膜慢性炎症反应伴有淋巴管扩张。胶囊内镜显示全小肠粘膜肿胀,白斑变化广泛散落(图2)。
图1胃镜显示十二指肠下段粘膜散落在粟粒样白斑图2胶囊内镜显示全小肠粘膜广泛散落在白斑样变化
诊断:原发性小肠淋巴管扩张。皮射醋酸奥曲肽,补充白蛋白和中链TG、症状明显改善后,低脂高蛋白少渣饮食,对症支持治疗2周,血清总蛋白升至46.8g/L,白蛋白升至32.3g/L。让患者出院后保持低脂高蛋白少渣饮食,补充中链TG,随访2年病情稳定。
讨论原发性小肠淋巴管扩张症是一种罕见的疾病。由于小肠粘膜淋巴管结构缺陷,蛋白质和淋巴细胞丢失在儿童中更为常见于30岁前。发病机制不明确,可能是常染色体隐性遗传性疾病。原发性小肠淋巴管扩张症的主要临床特征是腹泻、水肿、胸腹积液、乳糜性胸腹积液,是由蛋白质流失和脂肪吸收不良引起的。儿童患者生长发育迟缓,免疫功能低下。
实验室检查发现蛋白质水平低,淋巴细胞减少。在内镜下,肠壁上经常出现白斑变化。活组织检查结果表明,非特异性炎症反应伴有淋巴管扩张和嘲笑。该病的治疗主要是营养对症支持治疗。饮食要求低脂高蛋白少渣饮食,补充中链TG。白蛋白、奥曲肽等。可用于药物。TG在没有肠道淋巴管的情况下,代谢物可以减少奥曲肽TG的吸收。
编辑:yuanyue上一页:不孕的原因是什么?
下一页:导致皮肤问题的原因有六个
- 2022-05-04干细胞治疗“不死结核病”——!
- 2022-04-13自身免疫病也可以免疫治疗
- 2022-04-1290为什么一人还有这种能力?
- 2022-04-11必须走出移动医疗「只圈地 轻盈利」怪圈
- 2022-04-11第二届全国生殖输卵管大会
- 2022-04-07如何预防妇女妇科病?
- 谈谈牛皮癣的症状有哪些
- 西医治疗牛皮癣方法
- 维生素C可以治疗牛皮癣真的有那么神奇吗
- 牛皮癣饮食的知识要怎么进行治疗
- 牛皮癣的诊断依据有哪些呢
- 牛皮癣的护理有哪些牛皮癣的注意事项有哪些呢
- 牛皮癣的常见的几种症状
- 牛皮癣用药三忌
- 牛皮癣治疗的时候要注意哪些事情
- 牛皮癣是否有种族差异
- 牛皮癣患者的饮食需要注意哪些问题
- 牛皮癣患者治疗前应了解的常识牛皮癣的治疗
- 牛皮癣患者少服维生素C牛皮癣患者要注意什么
- 牛皮癣心情调整细则不让患者伤身又伤心
- 牛皮癣应如何止痒得了牛皮癣很痒应该怎么办
- 牛皮癣会反复发作么3招预防牛皮癣反复发作
- 点滴型副牛皮癣的皮损特点
- 治疗牛皮癣吃什么好呀
- 有牛皮癣能不能哺乳孩子呢
- 护肤科普秋燥正是牛皮癣喜欢的季节
- 得了牛皮癣关节疼痛是怎么回事
- 寻常型牛皮癣禁忌有哪些
- 如何护理牛皮癣
- 头上长牛皮癣偏方大全多种偏方帮助患者
- 吃驴肉对牛皮癣好吗不过敏可以适量吃点
- 儿童寻常型牛皮癣症状
- 三大步骤彻底治疗牛皮癣
- 自身免疫病也可以免疫治疗
- 90为什么一人还有这种能力?
- 必须走出移动医疗「只圈地 轻盈利」怪圈
- 第二届全国生殖输卵管大会
- 如何预防妇女妇科病?
- 淋病能治好吗? 淋病怎么办?
- 私密┃同房后不清洗?你伤害自己,不知道吗?!
- 注意┃要好好照顾,不仅可以避免妇科疾病,还有助于怀孕!
- 由于医生的原因,物「沉默」而且很难进入处方
- 烧口综合征注意事项!
- 如何最有效地去除黑头?
- 白癜风症状 身体出现白斑时要小心
- 如何有效预防